一、女性最佳生育年齡及高齡界定？

女性年齡是反映生殖能力的最佳指標(biāo)，女性的生育力從32歲即開始下降，37歲以后迅速遞減。女性最佳的生殖預(yù)后年齡在25～30歲，大于35歲即為高齡孕婦。女性年齡與卵子質(zhì)量、女性內(nèi)分泌、生育的體內(nèi)環(huán)境、妊娠結(jié)局息息相關(guān)。

生育女性隨著年齡的增長，卵巢內(nèi)卵泡數(shù)量減少的同時卵母細(xì)胞的質(zhì)量也隨之下降，來自于年輕女性(20～25歲)和高齡女性(40～45歲)自然周期的卵母細(xì)胞，異常率分別為17%和79%。

高齡女性內(nèi)分泌易紊亂，出現(xiàn)月經(jīng)經(jīng)期不規(guī)律、子宮內(nèi)膜增厚甚至陰道不規(guī)則流血。孕婦年齡與生殖健康有密切聯(lián)系。媽媽年齡過小，母體生理發(fā)育尚不成熟，產(chǎn)前保健不完善，胎盤營養(yǎng)不足導(dǎo)致妊娠風(fēng)險增加。而生育年齡過大，母體的慢性合并癥增多，子宮血管內(nèi)皮損傷，胎盤功能不良會導(dǎo)致妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險增加。故女性應(yīng)該科學(xué)地認(rèn)識生殖的自然規(guī)律，回歸最佳生育年齡[1]。

二、高齡婦女妊娠風(fēng)險

大量研究表明，女性妊娠流產(chǎn)、早產(chǎn)、高血壓、糖尿病、前置胎盤等風(fēng)險隨年齡增長而增加。前置胎盤是指妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥。

35～44歲女性的流產(chǎn)率為40%，45歲以上為60％～65％；生育年齡在23～28歲之間，早產(chǎn)發(fā)生的風(fēng)險最低，超過28歲逐步升高，其中低于14歲風(fēng)險最高，與年齡增加相關(guān)的高血壓等慢性合并癥也是導(dǎo)致早產(chǎn)率升高的原因；妊娠期高血壓疾病在20～29.9歲之間最低，隨著年齡的增加風(fēng)險逐漸升高，以25～29.9歲年齡段為參照，40～４4.9歲是其1.63倍，≥45歲就增加至1.89倍；妊娠期糖尿病隨年齡增長、肥胖、體力活動減少等糖尿病危險因素增多，發(fā)生率遞增，超過45歲的發(fā)病率是25～29歲年齡段的２倍；前置胎盤的發(fā)生率也隨年齡遞增出現(xiàn)明顯差異。

以25～29.9歲為對照，30～34.9歲、35～39.9歲、40～44.9歲的發(fā)生率分別是其2.11倍、2.7倍、5.73倍。2014美國婦產(chǎn)科及生殖學(xué)會規(guī)定：年齡大于35歲以上的女性，試孕超過6個月未孕，如有臨床指征，應(yīng)接受進(jìn)一步檢查并治療。對于40歲以上的女性，應(yīng)立即進(jìn)行評估和治療[2]。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐陽.女性生育的最佳時期.實用婦產(chǎn)科雜志[J] 2016,4 ,32(4):120.

[2]劉佳.徐陽.女性最佳生育年齡探討.中國婦幼健康研究[J]2018,7,29(7):123.